Što je genitalna HPV infekcija ?
Kako dolazi do genitalne HPV infekcije ?
Koji su simptomi i znakovi infekcije HPV-om ?
Kako se dijagnosticira HPV infekcija ?
Postoji li lijek za HPV ?
Koja je veza HPV-a i karcinoma vrata maternice ?
Kako mogu smanjiti rizik od genitalne HPV infekcije ?
Postoji li cjepivo protiv HPV-a ?
Koja je razlika između ta dva cjepiva ?
Koliko su ta cjepiva djelotvorna ?
Koliko dugo cjepivo štiti od HPV infekcije ?
Od čega cjepivo ne štiti ?
Da li su cjepiva sigurna ?
Kada se najbolje cijepiti ?
Da li su redoviti ginekološki pregledi i PAPA test neophodni
i nakon cijepljenja ?
Što je genitalna HPV infekcija ?
Infekcija HPV virusom visokog rizika može dovesti do razvoja
karcinoma vrata maternice, vanjskog spolovila, vagine, anusa
ili penisa.
Genitalna HPV-infekcija je spolno prenosiva bolest
uzrokovana humanim papiloma virusom. Ime se odnosi na grupu
virusa s više od 100 tipova, od kojih je više od 30 spolno
prenosivo. U većine inficiranih HPV-om neće se razviti
nikakvi simptomi, a infekcija će proći sama od sebe.
Tipove virusa koji izazivaju značajnije abnormalnosti na
PAPA testu nazivamo "tipovima visokog rizika". Infekcija
ovim tipovima može dovesti do razvoja karcinoma vrata
maternice, vanjskog spolovila, vagine, anusa ili penisa.
Druge tipove, koji obično uzrokuju manje citološke
abnormalnosti na PAPA testu ili genitalne bradavice
(kondilome), nazivamo tipovima "niskog rizika".
Kako dolazi do genitalne HPV infekcije ?
Svaka osoba koja je ikad imala genitalni kontakt s osobom
koja je inficirana HPV-om može biti inficirana HPV-om. To se
odnosi i na muškarce i žene koji infekciju dalje mogu
prenijeti na svoje spolne partnere, a da pri tom ni ne znaju
da su inficirani. Tipovi HPV-a koji inficiraju genitalni
sustav primarno se šire spolnim putem. Rijetko, tijekom
vaginalnog poroda može doći do prijenosa virusa s majke na
dijete. Još rjeđe se kod djeteta koje je prolaskom kroz
porođajni kanal došlo u kontakt s virusom nađu kondilomi u
predjelu grkljana.
Koji su simptomi i znakovi infekcije HPV-om ?
Većina ljudi koji su nosioci HPV-a ne znaju da su inficirani
jer virus živi u stanicama kože ili sluznice i obično ne
izaziva simptome.
Većina ljudi koji su nosioci HPV-a ne znaju da su
inficirani. Virus živi u stanicama kože ili sluznice i
obično ne izaziva simptome. Kod nekih ljudi javljaju se
kondilomi ili promjene na vratu maternice, vanjskom
spolovilu, anusu ili penisu, a danas, na sreću, sve rjeđe, i
genitalne ili analne karcinome
Kondilomi se obično prezentiraju kao mekane, vlažne,
uzdignute, ravne ili papilomatozne, pojedinačne ili multiple
tvorbe, ružičaste do crvene boje. Mogu se pojaviti nakon
nekoliko tjedana ili mjeseci nakon spolnog kontakta s
inficiranom osobom, ali se ne moraju pojaviti uopće.
Metode uklanjanja uključuju aplikaciju krema od strane
pacijenata ili postupke koje provodi liječnik. Nijedan
terapijski postupak nije generalno bolji od drugog niti je
idealan za sve slučajeve.
Kako se dijagnosticira HPV infekcija ?
Kod žena se HPV većinom dijagnosticira na temelju
abnormalnog nalaza PAPA testa. Postoje također i specifični
testovi za dokazivanje prisutnosti virusa u organizmu.
Kod muškaraca još nema pravog testa za dijagnozu HPV
infekcije.
Postoji li lijek za HPV ?
Ne postoji "lijek" za HPV infekciju, iako kod većine žena
infekcija prođe sama od sebe. Liječenje je usmjereno prema
promjenama na koži ili sluznici koje nastaju ako posljedica
HPV infekcije.
Koja je veza HPV-a i karcinoma vrata maternice ?
Koliko je važan redoviti PAPA test kazuje i činjenica da
velika većina žena s karcinomom vrata maternice nije
redovito testirana.
Svi tipovi HPV-a mogu izazvati blage promjene u PAPA testu
bez ozbiljnih posljedica, ali neki od njih mogu, u rijetkim
slučajevima dovesti i do karcinoma vrata maternice. Međutim
u većine, tj. u oko 90%, žena nalaz kojim identificiramo
prisutnost HPV-a postane negativan. S druge strane ipak, u
određenog, manjeg broja žena, HPV infekcija duže traje i kao
takva je glavni faktor rizika za razvoj karcinoma vrata
maternice.
Redovitim ginekološkim pregledima s PAPA testom će se na
vrijeme uočiti početne promjene na vratu maternice i
provesti adekvatno liječenje. Koliko je važan redoviti PAPA
test kazuje i činjenica da velika većina žena s karcinomom
vrata maternice nije redovito testirana.
Kako mogu smanjiti rizik od genitalne HPV infekcije ?
Najsigurniji način za eliminaciju rizika od HPV infekcije je
apstinencija od spolnog odnosa s drugim osobama, no to je
istovremeno za većinu osoba teško prihvatljiv način
smanjivanja rizika.
Za one koji ipak odluče biti spolno aktivni, izlaz
predstavlja dugotrajni, obostrano monogamni odnos s
neinficiranom osobom. Ipak, u svakom pojedinom slučaju je
teško ustanoviti HPV status spolnog partnera koji je ranije
bio spolno aktivan.
Za spolno aktivne osobe, a koje nisu u dugotrajnoj,
obostrano monogamnoj vezi, smanjenje broja partnera smanjuje
rizik od infekcije HPV-om. Upotreba kondoma smanjuje
učestalost karcinoma vrata maternice za koji se smatra da je
bolest vezana uz HPV-infekciju. S druge strane, uloga
kondoma u prevenciji HPV infekcije još nije poznata, budući
da do HPV infekcije može doći kako na dijelovima koje kondom
pokriva kao i u ostalim, nepokrivenim dijelovima.
Postoji li cjepivo protiv HPV-a ?
Dva su cjepiva prošla u završne faze kliničkih ispitivanja,
a nedavno je uporabu dopustila i FDA na teritoriju SAD-a.
Oba cjepiva će se primjenjivati u seriji od tri vakcine
tijekom 6 mjeseci.
Koja je razlika između ta dva cjepiva ?
Jedno će cjepivo biti zaštita od 4 tipa HPV-a uključujući
tipove 16 i 18 koji su uzrokom 70% karcinoma vrata maternice
te tipove 6 i 11 koji uzrokuju oko 90% kondiloma. Cjepivo je
testirano i na muškarcima i na ženama.
Drugo cjepivo će sprečavati infekciju tipovima 16 i 18, a
testirano je samo na ženama. Oba cjepiva će sprečavati
promjene na vratu maternice koje uzrokuju navedeni tipovi
HPV-a.
Koliko su ta cjepiva djelotvorna ?
Istraživanja su pokazala da su oba cjepiva visoko učinkovita
u prevenciji HPV infekcije navedenim tipovima, a 100%
učinkoviti u prevenciji stanja koje ovi tipovi HPV-a
uzrokuju.
Koliko dugo cjepivo štiti od HPV infekcije ?
Koliko dugo traje zaštita nakon cijepljenja novim cjepivom
obično se definitivno utvrdi nakon dužeg praćenja
vakciniranih osoba.. Za sada se pokazalo da je cjepivo
učinkovito 2.5 - 4.5 godine nakon cijepljenja.
Od čega cijepivo ne štiti ?
Budući da cjepivo ne štiti od svih tipova HPV-a, ono neće
pružiti zaštitu ni za oko 30% slučajeva karcinoma odnosno
kondiloma kao ni od ostalih spolno prenosivih bolesti. Stoga
će i nadalje biti važno da spolno aktivne osobe smanje
vjerojatnost infekcije HPV - om kao i drugim uzročnicima
spolno prenosivih bolesti. Također, važnost redovitog
probira za karcinome povezane s HPV-om se cijepljenjem ne
umanjuje.
Da li su cjepiva sigurna ?
Oba su cjepiva testirana na tisućama ljudi, u više zemalja.
Do sada, testirane su djevojčice i mlade žene u dobi od 9 -
26 godina, a jedno od cjepiva je testirano i na dječacima od
9 - 15 godina. Za sada nema dokaza o ozbiljnijim
nuspojavama, a najčešća je nuspojava kratkotrajna
osjetljivost na mjestu aplikacije cjepiva.
Kada se najbolje cijepiti ?
Cjepivo je najučinkovitije ako se primjeni prije stupanja u
spolni život. Točna dob će se utvrditi daljnjim
istraživanjima.
Da li su redoviti ginekološki pregledi i PAPA test
neophodni i nakon cijepljenja ?
Da, i to iz nekoliko razloga. Prvo, cjepivo neće pružati
zaštitu od svih tipova HPV-a. Drugo, neke žene možda neće
dobiti sve potrebne doze cjepiva pa ni zaštita neće biti
potpuna.
Za sada je još prerano za promjenu u postupniku probira za
karcinom vrata maternice u populaciji žena koje su primile
cjepivo. S vremenom i produbljivanjem znanja o ovom novom
cjepivu kod cijepljenih će se možda odgoditi početak
stupanja u probir ili će se produžiti preporučeni interval
između dva PAPA testa.
Miro Šimun Alebić, dr.
med., specijalist ginekologije i porodništva,
Poliklinika Nemetova,
Zagreb
Literatura:
http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm#Whatis
|