|
Simptomi mogu
varirati od laganih, jedva primjetnih tegoba, a ponekad
i potpuno asimptomatskih, pa sve do vrlo jakih i
neugodnih manifestacija. Početak bolesti je obično
nagao, a dominira učestalo mokrenje praćeno osjećajem
pečenja i pritiska pri mokrenju. Mokrenje može postati i
bolno, a najčešće se bol javlja na kraju mokrenja.
Javlja se i pojačan nagon za mokrenjem, otežano
zadržavanje mokraće, kao i češće noćno mokrenje. Urin
poprima jak i neugodan miris, postaje mutan, a ponekad
može sadržavati i krv. Tjelesna temperatura može biti
povišena, ali rijetko prelazi 38 stupnjeva.
Čimbenici koji pogoduju nastanku infekcije
Ako se bakterijska infekcija mjehura ne otkrije i ne
liječi kod trudnica, čak jedna četvrtina razvije upalu
bubrega, koja povećava rizik prijevremenog poroda,
povećava perinatalnu smrtnost te rizik za kasniju
kroničnu bolest bubrega.
Čimbenici koji pogoduju nastanku infekcije su:
opstrukcija normalnog toka mokraće - kamenci, tumori,
povećanje prostate, suženje mokraćovoda i mokraćne
cijevi, anatomski ili funkcionalno promijenjen urotrakt
- vezikouretralni refluks, nepotpuno pražnjenje mjehura,
strana tijela - npr.urinarni kateter, metaboličke i
druge bolesti - šećerna bolest, razna oštećenja bubrega,
poremećaji u lokalnom i sustavnom imunom odgovoru,
dijagnostički, terapijski ili operacijski zahvati na
urogenitalnom traktu, trudnoća.
Urinarne infekcije su također češće u trudnoći,
pojavljuju se u otprilike u 10% trudnica. Povećani rizik
urinarnih infekcija najveći je između 6. i 24. tjedna
trudnoće. Ako se bakterijska infekcija mjehura ne
otkrije i ne liječi kod trudnica, čak jedna četvrtina
razvije upalu bubrega, koja povećava rizik prijevremenog
poroda, povećava perinatalnu smrtnost te rizik za
kasniju kroničnu bolest bubrega. Čak i ako se ne razvije
upala bubrega, neliječena infekcija mokraćnog trakta
koja se pojavi u prvom ili trećem tromjesečju trudnoće
povećava rizik mentalne retardacije i zastoja u rastu
fetusa. Novorođenčad žena koje su u trudnoći imale
infekciju s Ureaplasmom urealiticum imaju povećani rizik
respiratornih infekcija.
Kod muškaraca je cistitis iznimno rijetka bolest, a
najčešća upalnareakcija, osobito u mlađih, spolno
aktivnih muškaraca je uretritis, koji je često izazvan
uzročnicima spolno prenosivih bolesti. Pojava cistitisa
kod njih obično zahtijeva dodatnu obradu, kako bi se
utvrdili konkretni razlozi koji su do te upale doveli.
Dijagnoza infekcija mokraćnih puteva
Svakako treba biti oprezan u situacijama kada u urinu
nađemo krv, jer bi to mogao biti prvi znak benignog, ali
i malignog tumora negdje u mokraćnom sustavu.
Dijagoza je obično jednostavna na temelju tipičnih
simptoma koje pacijent opisuje.
Od pretraga najprije se napravi pregled urina test
trakom, zatim slijedi mikroskopski pregled sedimenta
urina i naročito važna urinokultura s antibiogramom.
Treba upozoriti da je izuzetno važno pravilno uzimanje
uzorka.
Najbolji je prvi jutarnji urin. Najprije se treba oprati
običnom mlakom vodom bez sapuna ili sličnih sredstava.
Izmokriti prvi mlaz urina, a srednji mlaz uhvatiti u
sterilnu bočicu, s kojom treba oprezno rukovati da se ne
prenesu bakterije s ruku u bočicu.
Dijagnostička obrada će biti znatno opsežnija kod
ponavljanih upala i naročito kod sumnje da je za pojavu
upale mjehura odgovorna neka druga bolest ili
malformacija. Svakako treba biti oprezan u situacijama
kada u urinu nađemo krv, jer bi to mogao biti prvi znak
benignog, ali i malignog tumora negdje u mokraćnom
sustavu.
Liječenje i sprečavanje urinarnih infekcija
Uvijek treba uzeti sve antibiotike, odnosno dozu koju je
propisao liječnik. Simptomi se mogu smiriti već nakon
dan do dva otkako ste ih počeli piti, ali mikroorganizmi
su još uvijek prisutni u mokraći i umnožit će se ako se
potpuno ne iskorijene.
Budući da su najčešći uzročnici akutnih cistitisa
bakterije, u terapiji se najčešće koriste antibiotici i
uroantiseptici. Ako je ikako moguće, izbor terapije
treba ovisiti po nalazu antibiograma, a njeno trajanje
je obično od 1 do 7 dana. Svakako u dogovoru s
liječnikom, koji u slučaju dugotrajnih i ponavljanih
cistitisa može preporučiti i višetjednu pa i
višemjesečnu antimikrobnu terapiju.
Uvijek treba uzeti sve antibiotike, odnosno dozu koju je
propisao liječnik.
Simptomi se mogu smiriti već nakon dan do dva otkako ste
ih počeli piti, ali mikroorganizmi su još uvijek
prisutni u mokraći i umnožit će se ako se potpuno ne
iskorijene. Zato antibiotsku terapiju treba provesti do
kraja.
Ipak, kao i kod svih bolesti, najbolje je izbjeći pojavu
cistitisa, a u tome nam može pomoći nekoliko
jednostavnih savjeta:
Pijte puno vode, barem 8 čaša na dan (otprilike 1.5 - 2
litre), imajući na umu da unos tekućine u svakom slučaju
ovisi i o fizičkoj aktivnosti i vanjskoj
temperaturi.Povećani unos tekućine potiče često mokrenje
kojime se iz mjehura ispiru bakterije.
Ne ignorirajte potrebu za mokrenjem, mokrite čim
osjetite potrebu i potpuno ispraznite mjehur. Usvojite
naviku da mokrite svaka 2 do 4 sata, jer mokrenje ispire
bakterije iz mokraćne cijevi (uretre), sprječavajući ih
da dođu do mokraćnog mjehura.
Osobe ženskog spola trebaju pranje spolovila obavljati
od naprijed prema unazad, a na isti način se trebaju
brisati nakon nužde. Time se sprečava prijenos infekcije
iz završnog dijela probavnog sustava u mokraćni sustav.
Operite genitalnu regiju i mokrite prije i poslije
spolnog odnosa. Mokrenje prije i odmah nakon spolnog
odnosa može pomoći u uklanjanju bakterija koje su mogle
biti unesene tijekom odnosa , a za poticanje mokrenja
preporuča se popiti dvije čaše vode prije i nakon
spolnog odnosa.
Za pranje genitalija koristite vodu i sapun s kiselom pH
vrijednosti. Izbjegavajte korištenje ženskih higijenskih
proizvoda poput intimnih sprejeva, kupki i pudera i
parfimirani toalet papir.
Bolje se tuširajte nego kupajte u kadi. Ako se kupate u
kadi ne sjedite u vodi duže od 30 minuta. Ne koristite
pjenušave i uljne kupke i jake sapune koji mogu
nadražiti uretru i genitalije i učiniti ih plodnim tlom
za razvoj bakterija.Donje rublje je najbolje prati
blagim deterdžentima.
Izbjegavajte uske hlače i gaćice. Uske hlače, na
primjer, nadražuju mokraćnu cijev i onemogućuju
prozračivanje genitalnog područja. Preporučuje se nositi
pamučno, a ne sintetsko donje rublje. Vlažnost
genitalnog područja pogodna je za razmnožavanje
bakterija. Pamučno donje rublje omogućuje bolju
prozračnost tog dijela tijela.
Izbjegavajte rafiniranu hranu, zaslađene voćne sokove,
šećer, kavu i alkohol u prehrani. Svakako treba
izbjegavati opstipaciju.
Ženama u postmenopauzi s čestim upalama urinarnog trakta
može pomoći redovita upotreba estradiol vaginalne kreme.
Neki preporučuju uzimanje vitamina C. Redovito
konzumiranje vitamina C može povećati kiselost urina i
učiniti ga nepovoljnijom sredinom za bakterije, ali još
uvijek nema dokaza da on sprečava infekcije urinarnog
trakta.
U novije vrijeme vrlo je popularno korištenje preparata
od brusnice (list i plod). Čini se da sok od brusnice i
borovnice sprječava prianjanje bakterija uz zid
mokraćnog mjehura. Zato se preporučuje dnevno popiti 2
do 3 čaše tih sokova. Da bi djelovali, treba 8 tjedana
svakodnevno piti te sokove.
Od ljekovitog bilja za liječenje uroinfekata, najdužu i
najčešću primjenu ima medvjetka (Uva ursi), bilo
samostalno, bilo kao dio mješavine raznih uroloških
čajeva.Listovi medvjetke sadrže fenolne šećerne spojeve,
koji iskazuju antibakterijski učinak u mokraći. Biljka
je službeno odobrena kao biljni lijek za urinarne
infekcije. Preporuča se dnevna doza lista medvjetke od
10 - 12 grama.Tijekom korištenja Uvinog čaja , preporuča
se izbjegavanje uzimanja tvari koje zakiseljuju mokraću,
slatkih namirnica. Što se pak brusnice tiče, listovi
brusnice sadrže tvari slične onima u medvjetki, pa
njihov čaj jest djelotvoran kod mokraćnih infekcija. No
važno je da se ne uzimaju istodobno preparati plodova
brusnice (sokovi, kapsule, tablete) i preparati
medvjetke jer će brusnica poništiti učinak
medvjetke.Vitamin C kemijski i biokemijski reagira s
aktivnim spojevima medvjetke i sprečava njihovo
djelovanje. Stoga, ako se uzima vitamin C, ne smije se
prelaziti razina od 500 mg na dan, i po mogućnosti
uzimati preparate koji usporeno otpuštaju vitamin
C.Medvjetka, za razliku od biljaka s diuretskim
djelovanjem, koje potpomažu radu bubrega poput lista
koprive, nije namijenjena uzimanju duljem od 7 do 14
dana (osim iznimno). Apsolutno izbjegavajte opasne
savjete koji propisuju uzimanje medvjetke više od mjesec
dana! Medvjetka ili djeluje u navedenom roku ili nema
učinka.Uvin čaj se smije uzimati zajedno s
antibioticima, ali ga je ipak bolje uzimati ili kao
samostalnu terapiju ili nakon završene terapije
antibioticima.
Zaključak
Cistitisi su uglavnom bezazlene i lako rješive bolesti,
ali ne treba ih olako shvaćati, jer neadekvatnim
liječenjem mogu dovesti do brojnih komplikacija, a
nerijetko su i samo upozorenje na postojanje neke druge
teže bolesti. Kod zanemarenih slučajeva liječenje je
često dugotrajno, naporno i skupo pa je bolje uz pomoć
navedenih preporuka pokušati izbjeći pojavu te česte i
neugodne bolesti.
www.pliva.hr
|
